Главная | Инсеминация

Инсеминация

Сочетание искусственной инсеминации с индукцией овуля­ции и ультразвуковым мониторингом овуляции значитель­но повышает эффективность лечения.

Доказано, что индук­ция овуляции увеличивает шансы наступления беремен­ности, даже если пациентка имеет естественные овуляторные циклы.

Оптимально вводить обработанную сперму в промежуток между 38 и 42 часами после инъекции хорионического гонадотропина (Прегнил®), который программирует овуляцию через 42-44 часа.

Искусственная инсеминация должна применяться только по показаниям:

  • олигоспермия;
  • умеренный мужской фактор бесплодия (концентрация сперматозоидов меньше 20 млн/мл, но больше 5 млн/мл и/или прогрессивно подвижных сперматозоидов <50%, но >20%);
  • цервикальный фактор;
  • эякуляторная дисфункция;
  • бесплодие неясного генеза;
  • отсутствие полового партнера.

Недопустима тактика применения внутриматочных инсеминаций в качестве замены методов экстракорпорального оплодотворения в случае наличия показаний к использованию методов ВРТ. Проведение внутриматочных инсеми­наций в количестве более четырех у одной супружеской пары нецелесообразно.

Для искусственной инсеминации должна использоваться фертильная сперма супруга или донора, содержащая бо­лее 10 млн подвижных сперматозоидов в 1 мл (в нативном материале). Если после обработки спермы для внутриматочной инсеминации получают менее 1 млн прогрессивно подвижных сперматозоидов, то необходимо использовать методы ЭКО/ИКСИ.

Не допускается внутриматочное введение нативной, необработанной спермы из-за инфицирования полости матки, низкой эффективности такой процедуры, а также высокого развития риска токсического шока.

Стандартная обра­ботка спермы перед инсеминацией включает двукратную отмывку от семенной плазмы путем центрифугирования в питательной среде и последующей флотации активной фракции сперматозоидов.

Перед инсеминацией необхо­димо провести подсчет подвижных сперматозоидов в образце подготовленной для инсеминации спермы. Пригодным для искусственной инсеминации можно считать образец, содержащий более 1 х106 подвижных сперматозоидов.

Частота наступления беременности после использования искусственной инсеминации в программе индукции овуляции составляет до 13%.